Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

Функция. Разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо. (Инн. CVI–VII. N. radialis.)

2. М. ancóneus, локтевая мышца, небольшая, треугольной формы, примыкает своим проксимальным краем к трехглавой мышце. Начавшись от epicóndylus laterális плечевой кости и lig. collaterále radiale, прикрепляется к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной четверти.

Функция. Такая же, как и у m. triceps brachii. (Инн. CVII–VIII. N. radialis.)

Мышцы предплечья

По своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие — пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соответствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы распадаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов.

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалангам, за исключением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы прикрепляются на. лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направлению к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего предплечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.

Передняя группа

Поверхностный слой состоит из следующих мышц.

1. М. pronátor téres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberósitas úlnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины (см. рис. 86).

Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн. CVI–VII. N. mediánus.)

2. М. fléxor cárpi radiális, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. CVI–VII. N. mediánus.)

3. М. palmáris lóngus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retináculum flexórum переходит в ладонный апоневроз, aponeurósis palmáris. Мышца эта нередко отсутствует.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. CVII-ThI. N. mediánus.)

4. М. fléxor cárpi ulnáris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamátum (в виде lig. pisohamátum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacárpeum).

Функция. Вместе с m. fléxor cárpi radiális сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. exténsor cárpi ulnáris). (Инн. CVII-ThI. N. ulnáris, иногда n. mediánus.)

5. M. fléxor digitórum superficiális, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, procéssus coronóideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canális carpális на ладонь, где идут на ладонную поверхность II–V пальцев.

На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiátus tendíneus, для пропуска сухожилия глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются (chiásma tendínum), и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги (рис. 85).

Рис. 85. Перекрест сухожилий.

1 — tendo m. flexor digitorum profundus; 2 — tendo m. flexor digitorum superficial; 3 — vincula tendinum.

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. CVIII-ThI. N. mediánus.)

Глубокий слой:

6. М. fléxor póllicis lóngus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberósitas rádii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retináculum flexórum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. fléxor póllicis brévis к основанию второй фаланги большого пальца.

Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть. (Инн. CVI–VII. N. mediánus.)

7. М. fléxor digitórum profúndus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canális carpális на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II–V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiátus tendíneus между ножками сухожилия m. fléxor digitórum superficális, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II–V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. CVIII-ThI. N. mediánus et n. ulnáris.)

8. M. pronátor quadrátus, квадратный пронатор (рис. 86), представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Рис. 86. Мышцы правого предплечья — пронаторы и супинаторы; вид спереди.

1 — epicondylus medialis; 2 — m. pronator teres; 3 — ulna; 4 — membrana interossea antebrachii: 5 — m. pronator quadratus; 6 — radius; 7 — m. supinator; 8 — tendo m. bicipitis brachii; 9 — capsula articularis.

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным (рис. 87). (Инн. CIV-ThI. N. mediánus.)

Рис. 87. Пронаторы (а) и супинаторы (б) предплечья.

1 — m. pronator teres; 2 — m. pronator quadratus; 3 — m. biceps brachii; 4 — m. supinator.

Задняя группа

Поверхностный слой задних мышц может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя (рис. 88; рис. 89). 1. М. brachioradiális, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachiális и m. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Медиально мышца граничит с m. pronátor téres и m. fléxor cárpi radiális.

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно принимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. CV–VII. N. radiális.)

Рис. 88. Задние мышцы предплечья, правая сторона.